[不懂就问] 关于保险的问题~

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笑笑1234学生认证 实名认证 发表于 2017-3-6 12:30:48 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

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lux 发表于 2017-5-9 14:34:27 | 显示全部楼层

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之前在新生群里看到很多人都在问关于学校保险的事情,回想起自己刚来这边的时候,真的是对什么东西都不懂,特别是医保,疫苗,牙齿什么的,所以今天在这里:


主要写一下基于学校保险“Aetna”的相关政策,提供一些简单的参考意见。

上干货:
以下内容依据 “Aetna George Washington University 2016-2017 Policy“ ( https://healthcenter.gwu.edu/student-health-insurance)

1. 凡是第一次来美念书, 在国内准备小黄本小红本即可,所有的疫苗都可以来学校打!
参见保险政策:Preventive care expenses, 100% cover. 学校保险全管, 所以除了必要的体检需要在国内进行外,其余都可以来了学校再打,很方便。

2. 对于没有处理智齿的同学,你可以选择用学校保险拔智齿(最多只需要支付全年的300刀 deductible既可以拔掉全部智齿!)。学校的保险政策是对智齿相关的所有手术和术后treatment全部cover。

这里:简单介绍一下学校的医保,和类似的美国医保政策。
注意几个重要名词:
Perferred Care(保内医院) and Non-Preferred Care(非保内). 简单说就是保内医保管的多,这点没什么好争议的,一般来说建议在看重要的病之前都要通过health center初步诊断,然后询问医生相关意见,让他们推荐你到医保合作的诊所或医院进行后续的治疗,或者你也可以直接在Aetna官网上找相关的合作医生和医院然后对应选择。

Deductible (免赔额), Copay(共赔额), Out-Of-Pocket Maximums (最大支付额).
这里面有几个特比的情况,一般来说,Deductilble会是你在美国生活中遇到的一切跟保险相关的一个最重要的词汇,它是说,当你需要任何需要理赔的时候,你先需要个人承担的额度,简单来说,你看病花了1000刀,Deductible 300刀,则,你需要先交300刀,然后剩下700刀再看保险的剩下的政策处理。

例如:80% of the Negotiated Charge.
意味保险公司承担剩下的700刀的80%,也就是$560, 所以这次看病,1000刀的账单,你最终付款为300+(700-560) = 440刀。
不过Deductible 的300刀是一次面对整个保险周期年,所以整年只需要付一次,下一次看病如果还是1000刀,你只需要付 1000*(1 - 80%) = 200刀。

补充:Emergency Room.  ER
急救服务,首先,我先报一个个人经历,晚上发烧39度,第二天早感觉还是不太舒服,走路去的急诊,然后进去排队填信息,等了好久,最后大约过了1小时终于拍到我,见到了医生,然而这时我已经不烧了,护士抽了血,做了化验,最后呈阴性,然后我就走了,前后耗时2小时,最后收到账单,1980刀给 (医院) ,160刀给(医生)。

简单来说,美国的ER并不是我国的急诊,它更像是急救服务,当情况危急的时候请不要犹豫选择急诊,但一般情况下可以选择Urgent Care. 详情可以google。

说到了ER和Urgent Care 还有Clinic, 这些地方会有一个独立的计费方式就是前面出现过的Copay, 简单来说,就是来一次要交一次的钱,相当于挂号费。

举例:
ER: 账单1000, 你需要先付,300Deductible,100Copay, 然后600*(1-80%), 所以一共付:520刀。
第二次ER: 账单1000, 100Copay, 然后900*(1-80%) 一共付380刀。

目前先说这么多,一切经过本人实践和核实,如果有疑问可以留言,我会尽量解答。
待续....


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